本文已发表于“HCD医养设计”

作者：李金奎

天津市环湖医院原址改扩建工程于2021年入选“第六届中国十佳医院建筑设计方案”

CHCA | 从“小用地”到“大潜能”，从“小建筑”到“大城市”

——天津市环湖医院原址改扩建工程

文/ 李金奎  中衡设计集团股份有限公司医疗设计总监

方案概况

设计床位：400床

建筑面积：70000平方米

设计单位：中衡设计集团医疗设计研究中心

设计团队：谷建、李金奎、葛治强、喻明娟、周旭然、王岩、刘羽田

天津市环湖医院原址位于天津市气象南路，天塔湖风景区复地。医院建设于80年代，因其设施布局陈旧，已不能满足现代化的诊疗救治需求，现整体搬迁至津南院区，原址拟整体拆除建设全新院区。

△ 医院原址旧貌

医院矗立于原址近40年，紧邻天塔湖及建成30多年的天津广播电视塔，留有独特的历史印记。如今天塔湖周边高楼林立，地标云集，医院原来12层高的板状楼主楼需整体拆除新建，这带来的不仅仅是医疗规划的问题，更多地是城市设计的问题。如何在有限的用地内，满足新的功能空间要求，同时处理好与城市的关系，是本项目的设计难点。因此，我们的设计首先从分析问题出发。

△ 医院所处地块地标聚集、高楼林立、三面环湖、一面临路

01

问题分析

Problem Analysis

1●旧址新用、用地局促

本项目定位为脑系专科医院，与津南院区错位发展，资源共享。但是原址用地的建筑密度、绿化率、容积率等难以满足新的功能要求，且近年来消防、城市退线，城市景观，人防等级的要求更加严格，所以在有限的用地下，我们一方面需要协调、规划、核定符合本项目的规划条件，使其满足新的医疗功能要求，另一方面还要综合处理好以上所有变量，使方案落地。

△从原有的空间秩序出发，如何处理好医院与城市的关系是项目的设计难点

2●一边临路、多级交通

当前多数医院进行规划时，医院至少要面临两条以上的市*路，才可满足多种交通流线及外部管线敷设的要求。本项目为原址改扩建，仅有南侧气象南路，且难以增设其他市*道路，在此前提下，我们需要要同时解决门急诊车辆、住院车辆、办公后勤车辆、污物车辆、消防车辆等多种车辆的流线问题，挑战性较大。

3●三面临湖、城市问题

项目三面临湖，景观视野开阔，沿湖为滨水步道，无市*道路包围。鉴于原址医院设计没有很好地结合景观环境，故新建项目会针对此做出改变，在不影响现有景观步道、城市秩序的前提下，兼顾天塔看向本建筑第五立面的视觉因素。

4●功能复杂、快慢结合

本项目属于脑系专科医院，不仅需要处理好急症患者与慢病患者流线交叉的关系，还需要处理好急重症体系与慢病康复体系的关系。当这些功能在有限的用地内错综叠加时，需要设计师们具备更广的视野和更为综合的多学科整合能力。

02

从「小用地」到「大潜能」

 Potency

1●地下综合接驳体系

本项目充分利用地下两层空间，在负一层解决了门诊住院地下落客接驳区域、负二层解决了后勤车流的洁物接驳区域以及污物车辆的接驳区域；第一时间将城市主干道车流，在高峰时段引入地下，缓减主入口城市道路车流压力。

△ 单循环地下快速落客体系

2●垂直向多首层体系

项目用地局促，因此设计未按照传统三段式布局门诊、医技、住院功能，而是将其垂直叠加，从而形成了从地下综合落客区到首层综合大厅，再到四层住院访客大厅的多首层空间体系，利用纵向维度解决了人流的集散问题。

△多首层大厅空间体系

3●五代医院水平体系

本案一改原项目高层板楼的建筑形象，使建筑“躺”下来，避免给城市道路带来压迫感。水平方向解决核心流程，兼顾与天塔湖的景观对话，体现了第五代医院的水平化姿态，将景观治愈提升到循证医学的高度，从而无形中缩短住院时间。

△ 东南侧人视图

4●门急诊一体化体系

本项目注重脑系患者的就医流程，采用弱门诊、强急诊的医疗模式，门急诊共享挂号收费、检验、医技等区域。在首层形成急重症水平方向的效率空间，采用救护车首层进入式接驳模式，从接诊分诊处合理规划一二级（急重症）与三四级（轻症或慢病）患者流线， 一二级患者直接进入首层红黄区，三四级患者则直接进入二层绿色区，越往上越慢，从而达到急慢症患者分流与资源共享的目的，形成门急诊一体化的脑系专科体系。

△ 门急诊一体化的设计理念

△ 门诊大厅效果图

5●城市医疗综合体系

项目采用挖、抬、减、叠、错几种手法，在外围保证了南侧市*路及北侧环湖步行道的良好城市秩序，对内则打造了高效的医疗空间，将城市落客、商业、核心医疗、研究转化、学术学习等多种功能组合成为一个城市医疗综合体。布局上从南往北形成了由动到静、由医患人群到健康人群的空间格局。

△内向的医疗综合体，功能强大且高效紧凑

△ 住院大厅效果图

03

从「小建筑」到「大城市」

Small buildings Big cities

1●内向医疗  去医院化

本项目以城市设计为切入点，从更宽的视野去展现其在该区域中的城市姿态。

从建筑内部看，我们重点强调它的医疗属性，令其与三面环湖的步行道有所间隔，将急重症、感染污染类的因素控制在一个内向型的区域内，通过特定的景观措施在首层建立一道“墙”，墙内是高效紧凑的医疗空间，墙外是城市景观空间，二者并行不悖。对外而言，医院建筑形象与景观融为一体，与水体在二层以上有视线的互动，借助退台，呈现出错落有序、与环境多维度渗透的形体关系。

从建筑外部看，我们强调其城市原有属性，采用了去医院化的理念，所以第一眼呈现在我们眼前的是一个看起来不像医院的医院，而是与城市、环境自然地融合在一起的建筑载体。

△ 内向医患，外向城市

△北侧半鸟瞰图

2●第五立面  看与被看

本项目用地周边高楼林立，北侧是天津电视塔，因此，其第五立面尤为重要。该建筑的造型意在强调一种模块化的组合，四个立面与第五立面采用统一的造型逻辑，无论人视的角度，还是鸟瞰的角度，均呈现出一种错落有致的形态。在建筑内部，我们将湖景和天塔地标引入到建筑的各种视窗内，在大厅、内庭院、病房等区域均可以看湖看塔，形成湖塔合一的图景，实现了看与被看的良好结合。

△看与被看——生命阶梯，治愈港湾

△ 庭院效果图

3●城市表情  另类地标

在处理建筑外立面时，我们采用高中低区分层处理的立面语汇。在首层外围，打造一堵收放自如、似透非透的“墙”，使用深色石材拼接，令医院内外，合而不同、围而不堵、透而不通。对外保留原有景观步道，以首层墙为界，医疗秩序与城市秩序并行不悖。

在二层到四层裙房部分，采用具有体感的方盒子造型，结合内部功能模块，错落布置。在东西方向安装竖向遮阳板，节能的同时也增加了建筑的细部刻画。

高区病房层采用水平带窗体系，最大程度地引入景观及阳光，加强了水平方向的形体舒展度。通过这种造型逻辑，使得本项目在天塔湖包裹下，形成了富有雕塑感的“生命阶梯”和“治愈港湾”,表现出特殊的城市表情及人文气息，成为了不争高度的另类地标。

△东南鸟瞰图

△ 东南人视图

以上设计策略，从城市层面拓展了医院设计新维度，诠释了第五代医院的新姿态。从小用地到大潜能，从小建筑到大城市，展现出小建筑的大理念！